Pain Therapy
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통증 완화를 돕습니다
마취와 더불어 적절한 통증 관리는 수술 후 뿐만 아니라 치료 및 수술 중에도 매우 중요합니다. 통증을 효과적으로 관리하기 위해서는 수술 및 치료 과정에 거쳐 복합적인 통증 관리를 필요로 합니다. 신경축 마취(척추, 경막 마취), 국소 신경 마취, 직접 상처 침투와 같은 국소 관리법이 점차 일반 마취 및 진통 치료법을 대체할 전망입니다.
통증 치료 과정
국소 마취법은 치료 전반에 걸쳐 환자의 예후 개선에 상당한 도움이 됩니다. 통증 치료 과정은 다음과 같습니다:
처방
기저 질환 및 계획된 수술 절차를 비롯해 환자 상태, 선호도를 바탕으로 적절한 마취 및 통증 치료법을 결정합니다. 예를 들어 산부인과에서는 일반적으로 제왕절개 시 척추마취를, 질분만에는 경막 마취로 통증을 줄이는데, 일반 및 국소 마취를 함께 실시하면 합병증이 있는 환자에게 유용하며 의료진도 예상치 못한 사고에 즉각적으로 대응할 수 있습니다. 특히 손, 발 부위의 예정수술에는 신경축 마취나 또는 슬관절 치환술을 위한 말초신경차단과 같은 국소 마취가 가장 적합합니다. 지속적인 상처 침출법은 제왕절개와 같은 수술 후 통증 치료를 위해 적용될 수 있습니다.
투여 준비 과정
마취 및 통증 치료법은 다음과 같이 다양한 방법이 있습니다: TIVA(전정맥마취) 접근법을 사용한 일반 마취의 경우 주변 정맥만으로 가능합니다. 장시간 진정작용은 기존의 중심정맥선을 활용할 수 있습니다. 신경축 마취법은 척추관에 접근해야 하며, 말초신경차단법은 바늘이나 카테터가 대상 말초신경 위 또는 근처에 삽입 하니다. 상처 직접 수액법에 사용되는 카테터는 수술 부위의 연결 조직에 직접 삽입해야 합니다.
준비과정
마취 및 통증 치료 약물 준비는 어떤 마취법을 적용하느냐에 따라 크게 달라집니다. 일반적으로 치료에 필요한 약품과 의료기기 및 장비(초음파기 및 신경 자극기)를 선택합니다. 마취에 필요한 모든 제품이 들어있는 치료별 키트는 보다 안전하고 효율적인 치료 준비에 도움이 됩니다.
바로 사용 가능한 장비가 없는 경우, 주사기나 탄성중합체 펌프와 같은 적절한 용기를 이용해 절차에 따라 약물을 준비할 수 있습니다. 프로포폴의 경우 흔히 유리 바이알에 들어있기 때문에 유리 입자와 오염에 주의하며 주사기로 약물을 추출합니다.
환자가 적절한 자세를 취하는 것은 준비 과정의 마무리 단계로, 신경축 및 말초신경차단용 주사와 카테터를 정확히 삽입하는 데 있어 매우 중요합니다.
투여
위와 마찬가지로, 마취 및 진통제 투여 방법도 선택에 따라 달라집니다: TCI(목표 조절 주입)을 위한 스마트 펌프 및 알고리즘이 적용된 TIVA를 이용하면 보다 쉽게 투여할 수 있습니다.
국소 마취법을 가장 효과적으로 실시하기 위해서는 무엇보다 환자 몸의 정확한 삽입 지점과 경로를 파악해야 합니다.
- 말초정맥 카테터와 척추 주사용 플래쉬백 기법
- 초음파식 및 심전도식 중심정맥 카테터의 삽입
- 경막 마취 시 무저항 방식
- 초음파, 신경 자극기, 말초신경 블럭의 주입 압력을 이용한 3중 모니터링 기법
퇴원 관리
치료 결과와 퇴원 여부에 큰 영향을 미치는 수술 후 치료를 위해 효과적으로 수술 후 통증을 관리하는 방법이 있습니다. 지속적으로 말초신경 블럭, 상처 수액 카테터, 휴대용 1회용 탄성중합체 펌프 등을 사용한다면 환자에 맞는 마취제 처방이 필요하며, 이는 홈케어 시에도 해당됩니다.
